路啣笮

　　相信不少人会有一个体验——不知不觉，发现皮肤上长了东西出来。凡是有颜色的或者凸起来的，都会引起担心。比如突然长黑痣了，担心癌变；突然皮肤有白点了，担心白癜风；突然长疙瘩了，担心是传染病……

　　还有一个值得说的一个现象，是皮肤长红痣，也就是散在的小红点，就像下图这样。

典型的红痣 图片来源：参考资料

　　这到底是什么问题呢？

　　简单来说，这很可能是樱桃状血管瘤，或者叫作老年性血管瘤。慢着，年纪轻轻的，长的红痣竟是老年性血管瘤？

　　别着急，事情可能不是你想象当中的那样。

　　红痣虽然是血管瘤

　　但不会癌变

　　一提到“血管瘤”，大家难免会担心，这是肿瘤吗？会癌变吗？是不是有生命危险？

　　先不要过度联想，其实红痣这种血管瘤并不是什么吓唬人的问题。

　　血管瘤其实很常见的，它的类型也很多，几乎都是良性的。

　　比如说，有大概 4%~10% 的婴幼儿都有一种叫作“婴儿期血管瘤”的问题，并且随着年龄增长会不治而愈。

　　至于红痣，也不少见，并且年龄越大越常见。一般 30 多岁就可能慢慢长出来(不过有 5%~7% 的青少年也会长)，75 岁以上的老年人当中，有 75% 的人都有这个问题。

　　红痣之所以是血管瘤，是因为它有局部的毛细血管的扩张和增生(注意，不是血管癌变)。

　　所以，大家不用谈“瘤”色变，医学上的“瘤”可能指的是组织结构的良性增生，和癌变未必有关系，这里的红痣就是此情况。

　　为什么年轻人会有

　　老年性血管瘤？

　　为什么红痣也叫作老年性血管瘤，毕竟不少有红痣的人是年轻人。其实这是医学名称的局限性。

　　以前的专业人士发现，这种红痣在老年人比较常见，并且它们的数量常常随着年龄的增长而增加，因此就“随口”叫作老年性血管瘤了。

　　这种描述性的称呼，其实一定程度概括了疾病的特点，但并不是足够严谨。类似的情况也有很多，比如我们经常说的“老年斑”(脂溢性角化症)，其实也不是老年人的专利，青年人、中年人也可以有老年斑。

　　所以说，不用过于纠结它们的名字，这种称呼只是“名不副实”罢了。

　　什么样的“痣”是红痣？

　　红痣其实比较好判断，基本的特点就是圆形的小颗粒，大多在 1 毫米到 5 毫米之间。由于是血管的增生，它一般是红色的，偶尔会有紫色的，个别时候带点蓝色。正因如此，它还有另一个名字，叫作“樱桃状血管瘤”。

　　至于个数，一般是多个，分散在皮肤各处。相对常见的部位是胳膊和躯干，很少长在手、脚和脸上。

　　下面我们通过表格梳理了红痣的主要特点：

　　为什么会长红痣？

　　需要担心健康问题吗？

　　想必大家也很想知道红痣的病因，以及它是不是大问题。

　　它比较常见的病因，主要有 2 个，不需要担心：

　　一个是年龄增长。这是没办法避免的事，可以理解为红痣可能是衰老过程中的一个表现；

　　另一个是怀孕。这是因为怀孕过程中，会有催乳素等激素的波动，它们可以通过复杂的机制让皮肤产生红痣，对于这种红痣，产后有希望自然缩小甚至消失。

　　除此之外，还有一些不是那么常见的原因，总结如下：

　　·基因突变：研究认为，有的人长红痣是因为基因(比如 GNAQ 基因和 GNA11 基因)有突变，但反过来，普通人没必要因为红痣而去做基因检测。

　　·特殊用药：极个别人如果用了环孢素、氮芥或其他化疗药，也可能会更容易出现红痣。

　　总的来说，大多数人长红痣后都不用太担心的，尤其是红痣大小和个数比较稳定，且自我感觉没有什么其他健康问题的时候。

　　如果自己拿不准，或者短期内红痣的数量明显增多、有别的变化(变大、破溃、出血等)，又或者因疾病或治疗(例如使用免疫抑制药物)而处于免疫抑制状态时，则建议就医评估。

　　长了红痣，需要治疗吗？

　　至于红痣的治疗，首先要考虑不是怎么治疗，而是要不要治疗。

　　这是因为，红痣很普遍，不痛不痒，不传染，不癌变，也不影响健康。不治疗的话，红痣一般不会持续变大，大多也就几毫米而已。因此，从医生角度来说，其实可以不用治疗。

　　要治疗的话，也可以，一般适用于这几类人群：介意外观的，毕竟有的红痣会长在胳膊、脖子这种暴露部位，有点显眼；很担心红痣会起变化的，不想红痣一直伴随自己。

　　治疗方面，皮肤科医生有很多办法，但几乎都是破坏性的治疗，比如多种光电治疗(激光、强脉冲光)，比如液氮冷冻治疗，比如外科手术。这些方法都由医生来操作，成本都不算高，效果立竿见影。

　　不过治疗前要提前知道 2 个点：

　　第一，治疗多多少少会有副作用，比如疼痛，暂时性的肿胀、结痂、色沉或色素减少，也可能会有永久性的副作用，也就是遗留疤痕；

　　第二，治疗并不能避免复发，所有的治疗，只能是去掉现有的红痣。

　　总结

　　首先，年轻人皮肤上长红痣，其实不是大问题，并且常见，虽然叫作“老年性血管瘤”，但没有别的意思，这是称呼不够准确而已。

　　此外，从本质上来说，红痣就是一种良性的血管增生，不至于癌变，因此不必过度担心。红痣的形成，可能与年龄增长、怀孕、基因突变、特殊用药有关。

　　最后，大多数情况下，红痣不需要治疗，除非介意美观或有个人担忧。如果治疗，建议直接找皮肤科医生，可以采用光电治疗、液氮冷冻或外科手术等多种方法，但要知道的是，这些治疗可能会有副作用，且不能防止复发。

　　作者丨唐教清 皮肤科主治医师 医学博士

　　审核丨徐敏 天津医科大学代谢病医院(天津医科大学朱宪彝纪念医院)皮肤科副主任医师

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